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    索 引 號:
    640501001/2023-00565
    文  號:
    衛政辦發〔2023〕67號
    發布機構:
    中衛市人民政府辦公室
    責任部門:
    市衛生健康委員會
    有 效 性:
    有效
    生成日期:
    2023年11月02日
    標  題:
    市人民政府辦公室關于印發中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案的通知

    市人民政府辦公室關于印發中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案的通知

    衛政辦發〔2023〕67號

    沙坡頭區人民政府,市政府各部門、直屬機構:

    《中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》已經市人民政府研究同意,現印發給你們,請認真組織實施。




    中衛市人民政府辦公室??????????

    2023年11月2日??????????????

    (此件公開發布)


    中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案

    根據《關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知》(國衛醫政函〔2023〕27號)和《寧夏回族自治區開展緊密型城市醫療集團建設試點工作實施方案》(寧衛發〔2023〕103號)精神,為加快完善分級診療體系,推進分級診療制度落地見效,結合我市實際,制定本方案。

    一、總體要求

    以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,深入貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作重要論述和視察寧夏重要講話指示批示精神,認真貫徹落實自治區第十三次黨代會精神,推進健康中衛建設,統籌市轄區優質醫療資源均衡布局和擴容下沉,創新完善體制機制,構建系統連續的就醫診療格局,不斷滿足人民群眾全生命周期的衛生健康服務需求。

    二、基本原則

    (一)政府主導,統籌推進。堅持政府主導,根據市轄區醫療資源結構布局和群眾健康需求,充分整合市、區醫療資源,健全配套政策,統籌推進緊密型城市醫療集團建設試點工作。

    (二)功能清晰,上下貫通。緊密型城市醫療集團總院實體化運行人力資源、醫防管理、運營管理、信息統計、物資供給等“五大中心”。明確成員單位功能定位,逐步形成系統連續的診療秩序,提高區域醫療衛生服務的整體效能。

    (三)創新機制,持續發展。推進緊密型城市醫療集團總院建立符合緊密型城市醫療集團發展要求的薪酬制度,推進醫療集團總院“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”等醫保支付方式改革。充分發揮牽頭醫院作用,醫療集團內建立上下轉診機制,建立集團內分工協作與利益共享機制,著力增強群眾看病就醫獲得感、幸福感和安全感。

    三、工作目標

    成立1個緊密型城市醫療集團總院(以下簡稱“集團總院”)。2023年底前,市緊密型城市醫療集團總院組織架構健全完善,集團總院“五大中心”實體化運行取得初步成效,集團總院牽頭醫院和各成員單位功能職責更加明確,“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療新格局基本形成。2024年年底前,市緊密型城市醫療集團管理體制更加科學,運行機制更加完善,服務模式更加優化,醫療資源供需更加匹配,就醫格局更加合理,群眾就醫需求不斷得到滿足,可復制可推廣的試點經驗基本形成。2025年10月底前,總結提煉市緊密型城市醫療集團全國試點經驗,做好國家級試點經驗推廣。

    四、主要任務

    (一)優化布局,構建城市醫療服務新體系。

    1.成立醫療集團總院。有效整合中衛市和沙坡頭區兩級醫療衛生資源,將市轄區作為1個網格,組建以市人民醫院為牽頭單位,市中醫醫院、市第三人民醫院、市婦幼保健院、市疾病預防控制中心,沙坡頭區醫療健康總院為成員單位的市緊密型城市醫療集團總院,集團總院設院長1名,為法人代表,總會計師1名,副院長若干名,下設“一辦五中心”(即,集團總院辦公室,人力資源、醫防管理、運營管理、信息統計、物資供給中心),核定工作人員25名,確保運轉順利。成立集團總院黨委,設黨委書記1名,副書記3名,黨委委員若干名。健全完善黨委會和院長辦公會議事決策制度,構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。集團總院落實一體化管理職責,按照網格內醫療機構的功能定位,暢通上下轉診機制,加強疾病發病率、轉診率的監測,根據居民健康需求,補齊精神疾病、康復、護理方面的短板,建立從出生到死亡,無縫銜接的全生命期健康管理制度,為居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。

    責任單位:市衛生健康委,市委編辦、市委組織部,市人力資源社會保障局

    完成時限:2023年12月底前

    2.優化診療布局。積極推進市第三人民醫院轉型。加快濱河、文昌社區服務中心建設,建設宣和、興仁、鎮羅、迎水橋四個縣域醫療分中心,提升鄉鎮、村衛生室(衛生服務站)診療服務能力,補齊網格內基層醫療能力不足的短板。緊密型城市醫療集團外部,與自治區級醫院和自治區區域醫療中心等協作單位,通過??坡撁?、遠程協作網、優質資源對口支援等方式,發揮在疑難危重癥診療和先進技術推廣應用的指導作用。

    責任單位:市衛生健康委,市委編辦,沙坡頭區衛生健康局

    完成時限:2024年12月底前

    3.明確功能定位。集團總院主要負責統籌協調、建機制、保運轉、提質效的作用。市人民醫院作為集團總院牽頭單位,重點保障急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務,建設市急救中心、自治區呼吸、傳染病、心血管病、兒童、骨科、婦產科、消化內科等??祁悈^域醫療中心,提供日間手術、日間化療等服務,提升服務效率。建立三級綜合醫院診療目錄,落實分級診療制度,推動建立優質醫療資源擴容下沉工作機制,逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者的比例。接收市中醫醫院、市第三人民醫院、沙坡頭區醫療健康總院上轉患者救治,將符合下轉標準的患者有序轉診到市中醫醫院、市第三人民醫院、市婦幼保健院、沙坡頭區醫療健康總院。2024年底前,三級公立醫院病例組合指數(CMI值)達到1以上、平均住院日≤7.8天、出院患者四級手術比例≥15%、門診人次數與出院人次數比≤12:1。市中醫醫院作為三級中醫醫院,建設市智能調配煎藥配送中心、區域康復醫療中心、安寧療護中心、治未病分中心,主要承擔區域內中醫藥服務,為患者提供中藥煎配送、康復醫學、臨終關懷、中醫體檢、治未病等服務。市第三人民醫院轉型后主要承擔常見病和慢性病診療、下轉患者的康復服務等。沙坡頭區醫療健康總院建設市慢病管理中心、眼科診療中心、處方審核流轉中心,主要承擔常見病和慢性病診療、急危重癥搶救、下轉患者的接續性醫療服務。市疾病預防控制中心為專業公共衛生機構,主要承擔網格內疾病病種、發病率監測分析,醫防融合、傳染病監測預警、水質檢測等任務。市婦幼保健院為具有公共衛生性質的醫療(事業)單位,建設中衛市產前篩查與診斷中心、新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心、新生兒聽力障礙篩查中心,主要承擔網格內婦女、兒童健康規劃的實施與監測任務。提供全面、系統、連續的婦女保健、兒童保健、計劃生育技術、優生優育及婦產科、兒科的保健醫療服務等工作。到2025年,孕產婦死亡率控制在10.48/10萬以下,嬰兒死亡率控制在3‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在5‰以下?;鶎俞t療衛生機構主要承擔轄區居民健康管理,常見病慢病的診療服務,組建“???全科”慢病聯合診室,充分發揮家庭醫生簽約團隊的作用,與養老服務機構簽訂服務協議,建立醫養結合服務機制,2024年,基層醫療衛生機構診療量占總診療量的比例達到65%以上,確保頭疼腦熱等日常疾病在基層解決。

    責任單位:市衛生健康委、市疾控局、市民政局

    完成時限:2024年6月底前

    (二)整合資源,構建集團總院運行新模式。

    1.建立健全管理體制。成立中衛市公立醫院管理委員會,由政府分管副市長任主任,市委編辦、組織,市發改、人社、醫保、財政、衛健、疾控和集團總院為成員單位,管理委員會下設辦公室,由市衛生健康委主任兼任辦公室主任,負責統籌市緊密型城市醫療集團總院的規劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項,并賦予集團總院運營管理、人員招聘、職稱評審、績效分配等自主權。

    責任單位:市衛生健康委,市委編辦、組織部,市財政局、市發改委、市人力資源社會保障局、市醫保局、市疾控局

    完成時限:2024年6月底前

    2.落實一體化管理。

    (1)人員調配一體化。集團總院成立人力資源管理中心,制定集團內人員統籌使用制度,統一制訂進人選人用人計劃、統一人員招聘、統一崗位管理和按崗公開競聘、統一考核獎懲政策等,建立能進能出、能上能下的用人機制,積極推動人員在集團內部柔性流動,發揮集成效應,實現人力資源整合。充分發揮集團總院的優勢,對集團內各醫療機構開展分年度、分梯次的人才培養和業務培訓。市委編辦、組織部,市人力資源社會保障局配合出臺集團總院編制調配、人員招聘、人才培養、職稱評審等配套政策,保障集團總院人員一體化管理工作落到實處。

    責任單位:市衛生健康委,市委編辦、組織部,市人力資源社會保障局

    完成時限:2024年6月底前

    (2)運營管理一體化。成立集團總院運營管理中心,負責制訂集團總院財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產管理、會計監督和內部控制工作制度。以質量管理為核心、公益性為導向,突出職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標,制定集團總院各成員單位績效考評方案,建立年度考評機制,年底向集團總院提交考評結果,集團總院根據考評結果兌現獎懲。

    責任單位:市衛生健康委、市財政局、市醫保局、市人力資源社會保障局

    完成時限:2024年6月底前

    (3)物資供給一體化。成立集團總院物資供給管理中心,統一藥品耗材管理平臺,統一用藥目錄,藥品耗材價格實行統一談判、統一采購、統一配送。統籌藥品、試劑耗材、醫學裝備、辦公后勤物資等采購管理和運行維保,以降低成本,提升效率為原則,監測醫療設備使用效率。建設集團總院消毒供應中心、區域檢驗中心、中藥煎配送中心等,整合資源,提升效率,推進集團總院控成本,提質效。

    責任單位:市衛生健康委、市醫保局、市財政局

    完成時限:2024年6月底前

    (4)醫防融合一體化。成立集團總院醫防管理中心,健全醫防融合機制,推動醫療集團牽頭醫院與疾病預防控制、婦幼保健、基層醫療衛生機構等資源融合發展,設立城市醫療集團慢性病綜合門診部及家庭醫生綜合門診部,組建基本醫療服務團隊,中醫“治未病”診療服務團隊,流行病學調查及突發公共衛生事件處置團隊,特種病診療、訪視、干預、診斷團隊,齲齒、近視、白內障“一老一小”篩查干預團隊,婦幼保健服務團隊,健康教育服務團隊,多學科聯合的重大傳染病等7個突發公共衛生事件醫療救治處置團隊,推動健康教育、疾病監測、轉診救治融合發展。集團總院統籌設置醫務、院感、護理、門急診、藥事、病案、住院服務、患者轉診、公共衛生等管理部門,負責對牽頭醫院和各成員單位診療業務的一體化管理。

    責任單位:市衛生健康委、市疾控局、市醫保局

    完成時限:2024年6月底前

    (5)信息管理一體化。成立集團總院信息統計中心, 以中衛市“互聯網+醫療健康”一體化平臺為依托,加強“互聯網+智慧醫院”建設,制定集團信息化建設規劃及實施方案,制定集團信息化建設與管理工作制度,建立集團內各醫療機構的信息數據統一歸口和共享平臺。完善電子健康檔案和電子病歷數據庫,充分應用大數據加強行業監管,保障集團以公益性為核心的運營目標。加強醫學檢驗、醫學影像、超聲診斷、心電診斷、病理資源共享五大中心建設,實現集團總院管理、醫療、患者信息互聯互通,建立集團總院運營管理、醫療質量管理、人力資源管理、醫防融合管理、設備管理、藥品耗材管理、患者滿意度、職工滿意度等數據監測中心,提高醫療資源的利用效率,降低醫療費用,提升患者就醫感受和滿意度。

    責任單位:市衛生健康委、市醫保局

    完成時限:2024年6月底前

    (三)資源共享,構建分級診療新格局。

    1.落實醫療資源下沉和共享。集團總院建立患者基層首診、上下轉診的流程、制度,明確各級醫療機構診療目錄,建立轉診監測制度,建立完善分級診療平臺,落實“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度。通過外派人員進修學習、“組團式”幫扶、柔性引才、招聘等方式引進高層次衛生人才,擴容區域優質醫療資源。集團總院建立醫師下沉工作機制,安排專家定期到基層醫療機構坐診、查房、講課、會診、指導開展新技術新項目等,充分發揮醫療集團對基層醫療機構醫護人員的專業培訓和技術指導作用,提升基層醫療機構服務能力。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的原則,城市醫療集團牽頭醫院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構下沉,經基層轉診的簽約居民可優先就診、優先檢查、優先住院。

    責任單位:市衛生健康委,市委組織部,市人力資源社會保障局、市醫保局

    完成時限:2024年6月底前

    2.做實家庭醫生簽約服務。集團總院積極引導符合條件的二、三級醫院及??漆t院醫師與基層全科醫生組建家庭醫生簽約服務團隊,為居民提供團隊簽約服務。加強全科和??漆t生的協作,為簽約居民提供“一站式”服務。以居民需求為導向豐富簽約服務內涵,設立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的簽約服務,提供基本醫療、預約轉診、康復護理、公共衛生、健康促進等服務。

    責任單位:市衛生健康委

    完成時限:2024年6月底前

    3.加強中西醫協同。發揮市中醫醫院的龍頭作用,健全完善集團總院內部中醫藥服務體系,將中醫藥服務全面融入鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設,到2024年底,實現鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心“中醫館”全覆蓋,村衛生室“中醫閣”全覆蓋。以市中醫醫院“實踐技能培訓中心”為依托,成立中衛市中醫藥適宜技術推廣中心,面向二級以下醫療機構推廣中醫藥適宜技術,建立基層醫療機構人員輪訓制度,提升基層醫療服務能力。在二級以上綜合醫院、婦幼保健院設立中醫科,開展中醫診療服務,推進中醫參與多學科診療,提升集團總院中西醫協同服務水平。

    責任單位:市衛生健康委

    完成時限:2024年12月底前

    4.加強技術協同發展。發揮集團總院技術輻射帶動作用,充分利用特聘專家技術優勢,通過16個業務中心,不斷加強對成員單位的指導,幫扶開展新技術、新項目,通過??坡撁斯步?、教育培訓協同、科研項目聯合等多種方式,提升成員單位醫教研綜合能力與管理水平。集團總院負責內部醫療質量管理,制定醫療質量管理制度和標準,通過??瀑|控中心,定期指導、督導成員單位,不斷提升區域內醫療質量同質化水平。

    責任單位:市衛生健康委

    完成時限:2024年12月底前

    5.優化藥品供應使用。集團總院在基本藥物、國家醫保談判藥品優先配備使用方面優化和規范用藥結構。認真落實《寧夏回族自治區醫療機構藥品使用目錄管理辦法(試行)》,堅持以人民健康為中心的發展思想,滿足患者合理用藥需求,堅持“臨床常用、質量第一、安全有效、保障供應、價格合理”,堅持國家基本藥物、國家醫保藥品優先配備使用原則,推動各級醫療機構形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式。醫療機構根據臨床用藥需求,遵循“一品兩規”原則(國家集采研究確定藥品使用目錄實行動態管理、定期調整,聯盟集采、國家談判藥品及特殊診療用藥除外),依托藥事管理和藥物治療學委員會加強對醫療機構藥品使用目錄的應用指導和監管。發揮市級藥學質控中心作用,加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用,市級醫療機構藥師定點幫扶縣級醫療機構,縣級醫療機構藥師定點幫扶鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心,推動提高基層藥學服務水平,逐步實現城市醫療集團內藥品供應和藥學服務同質化。

    責任單位:市衛生健康委

    完成時限:2024年12月底前

    (四)完善配套支持政策,建立激勵約束長效機制。

    1.完善政府保障機制。堅持公立醫院公益性基本定位,嚴格落實政府辦醫主體責任,加大政府投入力度,縣級財政對公立醫院直接補助收入占公立醫院總支出的比例不低于25%,其他公立醫院直接補助收入占公立醫院總支出的比例不低于15%。根據集團總院建設發展需要,科學落實好公立醫院“六項投入”財政補償政策措施、中醫醫院投入傾斜政策、基層醫療衛生機構補償政策。經審計鎖定的公立醫院長期債務,財政積極安排專項資金,按照決策程序逐年逐項化解。建立集團總院財政補助方式,加大公立醫院在編人員經費補助,按人社部門核定的備案人數給予人員經費定額補助,進一步提高醫療衛生服務效率和水平,推動保障公立醫院高質量發展。

    責任單位:市財政局、市人力資源社會保障局、市衛生健康委

    完成時限:2024年12月底前

    2.完善人事薪酬制度。落實“兩個允許”,建立符合集團總院發展要求的薪酬制度,賦予集團總院薪酬分配自主權。集團總院人力資源管理中心要統一薪酬管理,合理確定內部薪酬水平,優化薪酬結構,創新分配機制,自主設立體現分級診療要求、勞動特點和技術水平的薪酬項目,市衛生健康委會同市人力資源社會保障部門做好指導工作。借鑒自治區人民醫院薪酬制度改革經驗,啟動實施中衛市人民醫院人事薪酬制度改革試點。

    責任單位:市人力資源社會保障局、市衛生健康委

    完成時限:2024年12月底前

    3.健全完善績效考核機制。建立集團總院考核體系,市公立醫院管理委員會負責制定集團總院績效考核制度,落實年度績效考核。集團總院制定各成員單位績效考核辦法,建立工作業績、醫德醫風、職業技能等多維度考核體系,開展年度績效考核,推動各成員單位利益風險共享共擔。集團總院各成員單位建立院(中心)內部科室、人員的考核制度,確保各成員單位功能落實。強化考核結果的運用,將考核結果與財政補助、醫保支付、薪酬總量等掛鉤,激活集團總院用人機制。

    責任單位:市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局

    完成時限:2024年12月底前

    4.推進醫保支付方式改革。在做好以醫聯體為單元實行總量控制下的醫保支付方式改革的基礎上,持續推進區域點數法總額預算和病種分值付費(DIP)試點改革工作,實行醫?;鶞蕛r格制度,對不同級別定點醫療機構實行差別化報銷政策。加快推進集團總院“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”支付方式改革。建立醫保經辦機構與醫藥機構的集體談判協商機制。探索建立醫?;鹬С轴t防融合機制,提高醫?;鹗褂每冃?。

    責任單位:市醫保局、市衛生健康委、市財政局

    完成時限:2024年12月底前

    5.推進醫療服務價格改革。逐步理順醫療服務比價關系,動態監測各醫療機構醫療服務收入占比,建立醫療服務價格動態調整工作機制,每年開展1—2次調價評估,符合條件的,評估結束后兩個月內要完成醫療服務價格調整。建立醫保支付、醫療控費和財政投入等政策的協同機制,確保醫療衛生機構良性運行、醫?;鹂沙惺?、群眾負擔不增加。

    責任單位:市醫保局、市衛生健康委、市財政局

    完成時限:2024年12月底前

    6.做好藥品耗材供應保障管理。落實好國家組織藥品(耗材)集中帶量采購政策,以優先配備使用基本藥物為引領,實現用藥目錄銜接、采購數據共享、一體化配送支付。在一個采購年度結束后,及時對轄區醫療機構落實國家組織藥品耗材集中采購政策執行情況進行評估,根據評估結果確定醫療機構醫?;鸾Y余留用的具體金額,并按規定及時向醫療機構足額撥付。醫療機構做好醫?;鸾Y余留用資金的分配使用,建立正向激勵機制,激發廣大醫務人員規范診療行為、合理用藥、合理治療的自覺性和積極性。

    責任單位:市醫保局、市衛生健康委

    完成時限:2024年12月底前

    五、實施步驟

    (一)準備階段(2023年11月)。對照《關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知》(國衛醫政函〔2023〕27號),制定我市緊密型城市醫療集團建設試點工作具體實施方案,正式啟動試點工作。

    (二)全面實施階段(2023年11月—2024年12月)。制定出臺推動緊密型城市醫療集團建設試點工作的各項配套政策,全面推進落實緊密型城市醫療集團建設試點各項重點任務。

    (三)總結評估階段(2025年1月-10月)。鞏固集團總院運行體制機制,完成試點工作各項任務,做好自治區、國家試點終期評估??偨Y提煉試點經驗,做好經驗推廣。

    六、保障措施

    (一)加強組織領導。建立以黨委、政府主要負責同志牽頭,分管領導負責,衛生健康、財政、醫保、人社等相關部門協同的緊密型城市醫療集團建設試點工作組織推進機制,將緊密型城市醫療集團建設試點工作作為深化醫藥衛生體制改革、落實分級診療制度的重要舉措,嚴格按照規定要求,統籌推進,確保試點工作取得實效。

    (二)強化部門協調。加強部門協調聯動,醫保部門要結合實際改革醫保支付方式,配套相關政策。財政部門要按規定落實財政補助政策。衛生健康部門負責統籌指導實施緊密型城市醫療集團建設試點工作。發展改革、財政等部門要積極支持區域醫療衛生基礎設施建設和能力建設,市委編辦、人力資源社會保障等部門負責指導城市醫療集團開展編制、人事薪酬制度等改革工作。

    (三)加強督導評估。市公立醫院管理委員會要加強對試點工作的綜合協調,指導和監督落實工作,建立健全集團總院考核指標體系。建立督導、問責機制,跟蹤建設進展,定期通報,確保城市醫療集團建設任務按期完成,取得實效。加強社會監督和輿論監督。

    (四)做好宣傳培訓。衛生健康部門要加大城市醫療集團建設的宣傳力度,充分發揮公共媒體作用,運用多種方式加強緊密型城市醫療集團建設試點政策解讀、政策培訓,統一思想、凝聚共識,爭取人民群眾和社會各界的理解與支持,為改革平穩實施營造良好的輿論氛圍。各級各類醫療機構要加強宣傳、培訓工作,凝聚廣大醫務人員共識,充分調動其參與建設的積極性、主動性,確保城市醫療集團建設工作順利推進。


    ????附件:1.中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作任務清單

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